Деменция

мозг

Деменцией называют состояние, когда с той или иной скоростью необратимо утрачиваются те функции головного мозга, которые делают человека личностью. Теряются способности мыслить, анализировать и сопоставлять, усваивать новую информацию; угасают интересы, мотивации, ухудшается контроль над собственными поведением и эмоциями. При этом человек не понимает, что болен.

Деменция – состояние, развивающееся в старческом и предстарческом возрасте. Больше 50% случаев ее приходится на болезнь Альцгеймера, на втором месте стоят сосудистые заболевания (15-20%).

Причины

Механизм развития патологии отличается в зависимости от ее вызвавшей причины. Например, при болезни Альцгеймера – это первичный процесс с невыясненной причиной, который вызывает образование в коре головного мозга специфических бляшек – участков гибели нейронов. При сосудистой патологии нейроны будут погибать по причине недостаточного для их функционирования кровоснабжения, при опухолях – в результате сдавливания их атипичной клеточной массой. В результате страдает одна или несколько функций высшей нервной деятельности.

Проявления деменции будут зависеть не только от ее причины (у каждой деменции есть своеобразный «почерк»), но и от самой личности. Например, гибель нейронов центра, отвечающего за математический анализ, будет заметна у бухгалтеров, преподавателей и учителей математики, но пройдет незамеченной у гуманитария или человека физического труда.

Поэтому дальнейшая утрата памяти и распад личности будет казаться окружающим людям во втором случае более острой, развившейся внезапно.

Причин, вызывающих развитие слабоумия, имеется огромное множество. В зависимости от них существует следующая классификация патологии:

причины

  1. Первичная нейродегенеративная (атрофическая) деменция, причины которой до конца не изучены. Сюда относятся болезнь Альцгеймера, лобно-височные деменции.
  2. Сосудистая деменция, которая развивается при атеросклерозе сосудов головного мозга, гипертонической болезни, воспалительных или невоспалительных заболеваниях сосудов, нарушениях текучести крови, сахарном диабете.
  3. Связанная с интоксикацией: развивается при хроническом употреблении алкоголя, при работе с мышьяковистыми и азотистыми соединениями.
  4. Связанная с инфекцией деменция: при нейросифилисе, криптококкозе, ВИЧ-ассоциированная деменция, лайм-боррелиозе, слабоумие, развившееся в результате перенесенного энцефалита.
  5. Деменция, развившаяся в результате прионного заболевания – болезнь Крейтцфельда-Якоба.
  6. Развившаяся из-за структурных повреждений мозга: в результате опухоли мозга, не прогрессирующей гидроцефалии, субдуральной гематомы, которая не увеличивается.
  7. Деменция, развившаяся в результате эпилепсии.
  8. Следствие травмы головного мозга (у 3-5% больных, перенесших ЧМТ).
  9. Как результат перенесенной шизофрении.
  10. Развившаяся в результате болезней внутренних органов: хронической почечной, печеночной недостаточности, проблем с легкими (когда возникает постоянный недостаток кислорода в сосудах).

Виды

Характер поражения головного мозга:

  1. Лакунарное слабоумие, в основе которого – поражение памяти и внимания; при этом интеллект и социальные качества практически не страдают.
  2. Диффузная деменция, сопровождающаяся деградацией личности: страдают самые сложные качества интеллекта, отсутствует критика к собственному состоянию.
  3. Парциальная деменция, когда очаги поражения имеют одну локализацию. Встречается при травмах, опухолях мозга, энцефалите.

И, наконец, деменция делится на сенильную (возникает в старческом возрасте) и пресенильную (развивается у пожилых). Причины в этих двух случаях различаются.

Симптомы

Как уже упоминалось выше, каждый из видов деменции имеет свои особенности проявления, характер течения и скорость прогрессирования симптомов. Иногда единственным проявлением деменции на длительное время становится только утрата кратковременной памяти, в других случаях необратимым и быстрым изменениям подвергается ядро личности.

Ниже перечислим основные общие черты симптоматики, которые можно разделить условно на ранние, поздние и промежуточные симптомы.

Ранние признаки:

признаки

  • проблемы с подбором слов в предложении;
  • забывание расположения вещей, дороги;
  • постепенное прогрессирование нарушения повседневного самообслуживания;
  • снижение абстрактного мышления;
  • уменьшение рассудительности;
  • при сохраненной чувствительности человек не может узнать предметы на ощупь;
  • эмоциональная лабильность;
  • постепенно человеку становится трудно выполнить уже многократно выполняемый двигательный акт;
  • утрата способности воспроизведения или понимания речи.

Промежуточные признаки:

  • неспособность к восприятию новых знаний;
  • снижение памяти на отдаленные события;
  • частичная утрата способности самообслуживания;
  • нарастание личностных изменений (изменения характера);
  • нарушение пространственной ориентации даже в пределах собственной квартиры;
  • изменение ритма сон-бодрствование.

Поздние симптомы:

  • теряется способность ходить;
  • нужна помощь в кормлении;
  • недержание мочи и кала;
  • утрата долгосрочной и кратковременной памяти.

На этой стадии вследствие неподвижности больных у них развиваются пролежни, пневмония, сепсис. При некоторых видах деменции развиваются судороги, галлюцинаторно-бредовый синдром, маниакальный и параноидальные состояния. Смерть, в основном, наступает от инфекционных осложнений.

Диагностика

Лучший тест для выявления деменции – оценка кратковременной памяти, когда пациента просят запомнить 3 предмета и перечислить их через 5 минут. Также просят перечислить предметы из различных категорий (например, растения, животные, одежду). Кроме этого, должно быть выявлено хотя бы одно из следующих нарушений:

симптомы

  1. затруднение выполнения действия при сохраненной двигательной активности;
  2. понимание речи;
  3. воспроизведение речи;
  4. утрата способности соблюдать последовательность действий при выполнении привычных манипуляций;
  5. утрата способности анализировать;
  6. невозможность мыслить абстрактно;
  7. невозможность определить предмет на ощупь при сохраненной чувствительности;
  8. изменение социального поведения;
  9. нарушение способности удерживать мочу при отсутствии урологических проблем.

Далее проводят исследования, направленные на диагностику причины деменции. Для этого выполняются:

  • томограммы: компьютерная или магнитно-резонансная;
  • радиоизотопное исследование мозга;
  • ЭЭГ;
  • допплерография магистральных сосудов;
  • осмотры невролога, окулиста, психиатра;
  • определение липидов и факторов свертывания крови;
  • бактериологическое исследование ликвора.

Лечение

Психиатр и невролог проводят такие виды терапии:

  1. Лечение болезни, вызвавшей деменцию.
  2. Психотерапевтические техники, используемые для улучшения когнитивных способностей пациента.
  3. Медикаментозная терапия:

таблетки

  • ингибиторы холинэстеразы: «Галантамин»;
  • модуляторы NMDA-рецепторов: «Акатинол», «Мемантин»;
  • нейропротекторы: «Сомазина», «Церебролизин», «Кортексин»;
  • симптоматически назначаются антидепрессанты, снотворные, транквилизаторы.

Немаловажной частью терапии является разъяснительная работа с родственниками больного.

Прогноз

Заболевание, особенно вызванное болезнью Альцгеймера, не имеет тенденции к обратному развитию. При условии адекватного и своевременного лечения можно несколько приостановить темп прогрессирования заболевания, но оно существенно укорачивает продолжительность жизни.

Профилактика

Предупреждение развития деменции заключается в:

  • контроль уровня глюкозы в крови;
  • профилактика атеросклероза (питание и ежегодное определение липидограммы);
  • работа в условиях не токсичного производства;
  • своевременное лечение заболеваний внутренних органов;
  • поддержание артериального давления на цифрах не выше 130/90 мм рт.ст.;
  • адекватная реабилитация после инсультов, энцефалитов, ЧМТ;
  • ежедневная обязательная умственная деятельность;
  • соблюдение здорового образа жизни.

На 100% предупредить развитие патологии невозможно, так как имеется наследственный фактор передачи многих заболеваний, которые вызывают деменцию.

На видео рассказ о профилактике деменции:

Как мы экономим на добавках и витаминах: пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Комментарии

CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.
CAPTCHA на основе изображений
Введите код с картинки