Диагностика и лечение болезни Паркинсона

Лечение болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона или дрожательный паралич – хроническое прогрессирующее заболевание центральной нервной системы, которое характеризуется поражением нейронов черной субстанции головного мозга. Паркинсонизм - это синдром, совокупность неврологических признаков, которые возникают при болезни Паркинсона (80%) и при других заболеваниях нервной системы (20%). Этот факт необходимо учитывать, так как от постановки правильного диагноза зависит эффективность лечения. Ведь помимо этого недуга существует еще ряд заболеваний имеют схожие признаки:

  • вторичный паркинсонизм, возникший после травм и инфекционных заболеваний
  • Альцгеймер (о признаках здесь)
  • болезнь диффузных телец Леви
  • заболевание Геллервордена – Шпатца
  • болезнь Вильсона-Коновалова
  • нормотензивная гидроцефалия
  • эссенциальный тремор
  • прогрессирующий надъядерный паралич
  • кортикобазальная дегенерация

Поэтому качественная дифференциальная диагностика в этом случае крайне важна.

Методы диагностики и подтверждения диагноза

Когда необходимо заподозрить развитие болезни Паркинсона и какие проявления должны вас насторожить? Требуется срочно обратиться к неврологу, если появились следующие симптомы:

  • повышение тонуса мышц (ригидность)
  • замедленность произвольных движений (гипокинезия)
  • тремор покоя – дрожание, возникающее в конечностях и голове и уменьшающееся во время выполнения действий
  • неустойчивость при изменении положения тела или ходьбе (постуральная неустойчивость), которая не связана с расстройствами вестибулярного аппарата

На данном этапе отсутствуют специфические лабораторные исследования, которые бы могли достоверно подтвердить наличие болезни Паркинсона. При проведении магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии головного мозга изменения в черной субстанции также не обнаруживаются.

В этом случае более результативны позитронная эмиссионная томография и гамма томография. Врач может поставить диагноз на основании этих исследований, жалоб больного и его близких.

Ситуация осложняется тем, что чаще всего начало болезни скрытое и симптомы проявляются слабо, но наличие хотя бы одного из них должно стать поводом для посещения врача. Подробнее о симптомах здесь.

На приеме специалист назначит необходимые обследования, поставит диагноз и определит форму и стадию заболевания.

Формы болезни Паркинсона определяются по преобладанию симптомов:

  1. Смешанная форма (повышенный тонус, дрожание конечностей, замедленность произвольных движений)
  2. Дрожательная форма (тремор конечностей и нижней челюсти)
  3. Акинетико-ригидная форма (замедленность действий и повышение тонуса мышц)

Стадии болезни (по версии Hoehn и Yarh)

  1. Односторонняя симптоматика – тремор и тонус мышц выражены с одной стороны
  2. Двусторонняя симптоматика – изменения распространились на обе руки или ноги
  3. Двусторонняя симптоматика в сочетании с умеренной неустойчивостью при ходьбе
  4. Существенное нарушение двигательной активности с сохранением возможности самостоятельного передвижения
  5. Больной не может самостоятельно передвигаться и прикован к инвалидной коляске

Существует ряд признаков, которые подтверждают, что у пациента действительно эта проблема, а не одно из схожих неврологических заболеваний.

  • Асимметричное начало проявления симптомов – односторонний тремор.
  • Относительно медленное развитие болезни – около 5 лет.
  • Характерный тремор покоя – движения пальцев напоминают пересчитывание монет
  • Нарушение обоняния
  • Двигательные расстройства
  • Стойкий эффект от применения леводопы – симптомы уменьшаются на 70-100%
  • Длительность заболевания 10 и более лет
  • Отсутствуют неврологические расстройства характерные для других болезней (острое начало, нарушения мышления, зрительные галлюцинации, длительное отсутствие симптомов)

Методы лечения болезни Паркинсона

Болезнь ПаркинсонаСуществует несколько групп препаратов и лекарств, которые применяются для облегчения состояния пациентов. Они снимают проявления болезни и продлевают активную жизнь больных. Но на сегодняшний день не удается остановить утрату дофаминергических клеток и заболевание остается неизлечимым.

Выделяют два основных направления лечения:

  1. Терапия, направленная на то, чтобы замедлить гибель дофаминэргических нейронов и приостановить развитие заболевания (Юмекс, Мирапекс, Мидантан , ПК-Мерц). Разработки в этой области ведутся постоянно, но 100% эффективность этих препаратов еще не доказана.
  2. Симптоматическая терапия. Она призвана улучшить качество жизни больных и устранить симптомы.

Самым распространенным и широко используемым препаратом второй группы является леводопа. Она помогает избавиться от различных двигательных нарушений. Эффективность этого препарата достигает в некоторых случаях 100%, привыкание к нему не наступает в течение 4-6 лет.

Однако леводопа имеет множество побочных эффектов (колебания двигательной активности, непроизвольные движения). Для их минимизации больным приходится принимать специальные лекарственные средства. Исходя из этого, большинство врачей стараются назначать леводопу на более поздних этапах развития болезни. На этой почве между сторонниками и противниками леводопы ведутся споры, как лечить болезнь Паркинсона.

На начальных стадиях пациентам моложе 50 лет рекомендуется прием антагонистов дофамина (прамипексол, ропинирол). Часто используются ингибиторы МАО-В (селегилин, расагилин) или амантадины (мидантан).

Больным пожилого возраста назначают препараты леводопы независимо от стадии болезни. Плохо поддается медикаментозному лечению неустойчивость позы. Тремор и повышенный тонус мышц удается снять правильно подобранной дозой препарата.

Больным с третьей стадией комбинируют леводопу и антагонист дофамина.

Если у больного преобладает дрожание конечностей, то назначают антихолинергические препараты (циклодол, акинетон), а для пациентов старше 60 лет – обзидан.

Больным паркинсонизмом также необходим прием трициклических антидепрессантов.

Про режим питания, специальной диете и двигательной активности читайте в это материале.

Хирургические методы лечения

В том случае, когда медикаментозная терапия не эффективна, назначают глубинную стимуляцию мозга (субталамуса) слабыми электрическими токами или стереотаксические операции. В результате удается добиться восстановления утраченных функций с помощью электростимуляции определенных участков мозга (внутримозговых структур).

Еще одним направлением стало вживление здоровых клеток, которые призваны вырабатывать допамин. Именно недостаток этого вещества вызывает проявления паркинсонизма.

Прогноз болезни

Со временем, несмотря на лечение, симптомы нарастают. В течении 5 первых лет болезни инвалидность при Паркинсоне получают 25% пациентов. Среди больных, которые страдают от паркинсонизма 10 лет, инвалидность достигает 65%. Среди болеющих на протяжении 15 лет, таких уже 90%.

С применением леводопы уменьшился показатель смертности и возросла продолжительность жизни. Постоянные исследования в этой области дают надежду, что в скором времени можно будет полностью излечить заболевание.

Подведем итоги: правильная диагностика очень важна, так как множество неврологических заболеваний имеют схожие симптомы. А лечение в каждом случае необходимо назначать индивидуально. При болезни Паркинсона применяется много групп лекарственных средств. В каждом случае, исходя из результатов обследования, назначаются своя схема и дозировка. Поэтому недопустимо принимать лекарства без консультации врача. Крайне важно вовремя обратиться к опытному неврологу, который назначит эффективное лечение и вернет человека к активной жизни.

Как мы экономим на добавках и витаминах: пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Комментарии

Аватар пользователя Сергей

Я тоже думаю пройти диагностику, но я живу далеко от Москвы и не знаю как мне быть?

Аватар пользователя admin

Здравствуйте! Как таковой диагностики при болезни Паркинсона не существует. Диагноз ставится по совокупности факторов. Если Вы видите у себя признаки данного заболевания, то обратитесь к неврологу в обычную поликлиннику по месту жительства.

Аватар пользователя Наталия

А какие самые "говорящие" признаки?

Аватар пользователя Закир

а Поркинсон излечевайется на 100

Аватар пользователя admin

К сожалению, нет.

Аватар пользователя ДЖАЯ

,У МОЕГО ОТЦА ПАРКИНСОН, ЕМУ НАЗНАЧИЛИ МОДОПАР. ЧТО ЛУЧШЕ,ЛЕВОДОПА ИЛИ МОДОПАР?

Аватар пользователя ответ

У моего папы тоже Паркинсон, левадопу назначают уже в самом конце, когда другие лекарства не помогают и оттягивают этот момент до последнего. Так что пейте то, что врач назначил.

Аватар пользователя этжя

Дофа-декарбоксилаза

Аватар пользователя наталья лек

При сильных болях в конечностях , что можно назначать?

Аватар пользователя Ирина Васильевна

У мамы ( 71 год) болезнь Паркинсона уже 12 лет пьет леводопу и Проноран, последнее время эти таблетки стали не эффективны- очень сильно её трусит ни сидеть,ни спать, ни ходить не может. Что ещё можно применять от тремора?

Аватар пользователя Любовь

ПК-Мерц очень хорошо снимает тремор (как дополнение к леводопе и мадопар). Муж болеет уже 8 лет. Активен, особенно после назначения вместо мадопара миратекс.

Аватар пользователя Ксения

Моему отцу поставили диагноз паркинсона и сразу назначили леводопу. Ему 60 и у него начальная стадия. Какие есть аналоги с меньшими побочными эффектами? Обычно леводопу назначают когда болезнь уже прогресирует?

Аватар пользователя Елена Александровна

мне 43 года и имею стаж болезни Паркинсона с 2006 года. По своему опыту могу сказать вот что :
1. чем раньше будет поставлен диагноз, тем лучше. Для этого найдите хорошего узкопрофильного специалиста невролога-паркинсолога. В Москве такие врачи есть в НИИ неврологии на Волоколамском шоссе,80. Это клиника нервных болезней им. Кожевникова на ул. Россолимо, д.11. Еще есть врачи данной квалификации в пирамидальном центре при Боткинской больнице.
2. строго придерживайтесь назначенных лекарственных препаратов и дозировки
3. у всех пациентов болезнь протекает по разному и скорость прогрессирования разная. Ничего не могу посоветовать для пожилых людей, но тем, кому нет 45 лет посоветую.Так как я заболела этой болезнью в достаточно молодом возрасте, могу сказать одно: оттягивайте прием Леводопы как можно дольше.Есть много других препаратов, которые достаточно эффективны на первых стадиях болезни (проноран, мирапекс,пк-мерц) и др. Эта болезнь не на один год и начинать лечение с Леводопы не стоит. Назад возврата не будет, со временем эффективность препарата падает, а побочных эффектов много. Но самый главный совет: найдите толкового специалиста. Болезнь не простая и лекарственные препараты не слабые.

Аватар пользователя Димка

Моей бабушке 63 года прописали Циклодол но он ей не помогает мы давали давали леваком что лучше?

Аватар пользователя Анна Евгеньевна

Здравствуйте. Моей маме 67 лет. Паркинсоном болеет 9 лет. Пьет наком или модопар, цикладол. Улучшения нет. Помогите пожалуйста может быть можно заменить на другие лекарства, т.к эти не помогают. Заранее Благодарю.

Аватар пользователя ержан

Мне 38 у меня таже болезнь я болен уже с 2000 года все лечения не помогают Мне назначили Наком ,ПК Мерц ,Мерапекс

Аватар пользователя Бондарчук Анна

Моей маме 67 лет. Болеет паркинсоном 9 лет. Симптомы тремр, потеря координации движения, скованность. Лекарства все меньше стали помогать. Пьет наком или модопар, цикладол. Помогите пожалуйста , что можно сделать для улучшения, и на какие лекарства можно поменять, т.к эти лекарства уже не помогают. Заранее Благодарю.

Аватар пользователя Гость

Моей маме 67 лет .паркинсоном болеет 9 лет. Принимает наком или модопар, цикладол. Улучшения нет. Помогите пожалуйста. Какими лекарствами можно заменить лечение, т.к эти не помогают. Заранее Благодарю.

Аватар пользователя Наталья44

Я заметила как стала трястись голова два года назад. Трясется особенно когда кто то смотрит или прихожу к стоматологу, в общем когда надо держать голову в одном направлении. Посоветуйте пожалуйста какие лекарства могут помочь. Заранее спасибо.

Аватар пользователя Оксана Валерьевна

Хорошие паркинсонологи в научном центре неврологии на Волоколамском шоссе, 80 и еще у них филиал есть на Курской, там тоже паркинсонологи есть. К нам доктор даже выезжал на дом (болеет папа), но мы с ним лично договаривались

Аватар пользователя пема

У моего отца тоже паркинсон,он пьет наком и проноран ему 50 лет можно от него вообще избавиться от этой болезни?

Аватар пользователя Ксения

Нет. Полностью паркинсон не лечится.

Аватар пользователя Джанета

Здавствуйте,мой дедушка(64 года)тоже болеет болезнью паркинсона.Он болеет с 2010 года.Ему назначили тидомет,модопар,циклодол .Эффектов нет. Пожалуйста посоветуйте лечение или оставьте названия эффективных препаратов.Мой адрес Дагестан ногайский район Терекли-Мектеб.

Аватар пользователя аленка

мне 55 л болею 10 лет пью медантан4 шт проноран 1 модапар2 по 125 цикладон 2 гимнастика ежд баня часто !делаю все сама через немогу халтура 2- 3 дня опять сначала не разрешайте себя жалеть

Аватар пользователя Наталья Николаевна

Вы молодец! Ищите пути выхода из болезни.Амосов говорит: любую болезнь можно вылечить,только чем запущенней болезнь, тем больше усилий придется приложить.

Аватар пользователя Бахром

Моя мама, возраст 75 лет, болеет этой болезнью 15 лет. Первые 8-9 лет лекарств практически не принимала, занималась гимнастикой, лечилась народными средствами. Но болезнь прогрессировала и решили перейти на медикаменты. Несколько врачей прописали разные лекарства - циклодол, наком, тидомет, мадопар. Ей больше подошел тидомет и вот уже 6-7 лет она принимает тидомет. Начинала с двух таблеток, сейчас уже пьет по 7 табл.в сутки. Каждые три месяца курс витаминов и др.лекарств внутривенно, каждые 10 дней 200 мл физраствора с вит.С, рибоксин, пирацетам. Излечиться конечно невозможно, главное как можно дольше поддерживать нынешнее состояние и не дать прогрессировать болезни. Всем больным и их близким здоровья и терпения. На все воля Аллаха

Аватар пользователя александр Gul

мне 44 г. болею 10 лет пью циклодол 2мг. наком 25мг. прамиипекс(мирапекс) 0.25мг. через 4 часа . существуют ли какие-нибудь исследовательские программы по лечению б. паркинсона в которых можно принять участие и возможно найти более эффективный способ лечения ?

Аватар пользователя нина ивановна

Федеральные центры нейрохирургии в Новосибирске, Тюмени и Москве. Работают учёные генетики. Пока результаты исследований не готовы.

Аватар пользователя Виолетта. Какачия

Здравствуйте. мне 62 года с 2008 года болею болезню паркенсона. пью мадопар ,праноран ,элькар !вроде сперва помогало ,но не много времени !опять началась тряска ,тело очень тяжелое ...что вы мне посоветуете какие еще можно препараты подобрать !!! Абхазия Г Сухум!!

Аватар пользователя нпонео

моей маме 68 лет.болезнь длится 4 года,за это время сильно похудела.последнее время стало сильно трясти,принимает лекарства мерц и наком,не помогают.посоветуйте на какие лекарства можно заменить.

Аватар пользователя Может поможет

В Израиле все пьют лекарство с ЛЕВОДОПОй ДОПИКАР.заказывать нужно от туда.хорошее лекарство.может на него смените и оно вам поможет.

Аватар пользователя Ален

Моему отцу 48 лет , болеет Паркинсоном 13 лет , только сейчас прописали мадопар , депакин , мирапекс, акинетон! По началу было хорошо , а сейчас сильный тремор рук , именно когда сидит , когда лежит , тремора нет ! Подскажите , может заменить какой - то препарат ?

Аватар пользователя Соня

Здравствуйте,моему дедушке 62,болезнь длиться 3 года и профилактику делают обычно люди моложе 50 лет,а если в 62 сделать профилактику или хирургическим способом делать лечение может ли быть это опасным для него,для его организма?

Аватар пользователя Алла

У моей мамы болезнь прогрессирует, ей 69 лет. Лет 5-7 назад нам сказали в больнице, что диагноз по Паркенсону не подтвердился. Она плохо себя чувствует, ехать в больницу на обследование не хочет. вернее сказать - это для неё огромная трудность. Но Паркенсона на лицо. Она принимает Левоком-ритард, но никаких улучшений. вернее они были лишь по-началу. может стоит попить припарат Леводопа? Прошу помогите, подскажите.

Аватар пользователя Lenul4ik

Маме 55 лет, поставили начальную стадию. Прописали Азилект. Можно его на ранней стадии?

Аватар пользователя Алла

ЗДРАВСТВУЙТЕ. У МОЕГО ОТЦА ТОЖЕ ПАРКИНСОН...ОН ИНВАЛИД ВТОРОЙ ГРУППИ . ЕМУ ВЫПИСАЛИ МАДОПАР ПОЖИЗНЕННО...ПЪЕТ УЖЕ ДВА ГОДА..НО ПАМОЕМУ ОТ НЕГО ТОЛКУ МАЛО. В ТБИЛИСИ НАМ СКАЗАЛИ ЧТО ЕСЛИ ДВА ГОДА ПЪЕШЬ ОДНА И ТА ЖЕ ЛЕКАРСТВА ТО ЕЕ НАДО ЗАМЕНИТ ДРУГИМ ЛЕКАРСТВОМ..ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА НА СКОЛЬКО ЭТО ПРАВДА

Аватар пользователя Гость

Мне 43 года. После двух сильных сотрясений головы признаки болезни Паркинсона стали прогрессировать. После первой травмы не обратила внимание.Сейчас плохо. К неврологу только через терапевта, а к нему запись за 2 недели.

Аватар пользователя Елизавета

У мужа болезнь Паркинсона. Врач выписал Леводопа-Бенсеразид (мадопар), 250 мг, а в поликлинике дали Леводопа-Бенсеразид Тева. 250 мг .Это одно и тоже, или разные лекарства???, никак не могу понять, везде все написано по-разному и не понятно. Подскажите, кто сталкивался с этим

Аватар пользователя Ирина Чикнаева

Здравствуйте. Маме 78 лет. Болеет 8 лет. Проноран и мадопар. Ухудшилось состояние около двух недель назад. Появились новые симптомы. Среди них : обильное слюнообразование , скачки давления, сильная слабость, панические атаки , которые наиболее беспокоят. АД снижалось до 40/20. Эффект от лекарств снизился. Мама почти слегла. Скорая и участковый терапевт ничем не помогли. Невролог в отпуске.Может ли такое ухудшение быть связанным с жарой? Что делать? Можно ли ей дополнительно принять мадопар хотя бы ночью? Терапевт посоветовала сосудистые препараты. Можно ли таким больным кортексин и цитофлавин? Не навредить бы... Какие витамины и как принимать? Мы с мамой медсёстры, Уколы и капельницы для нас не проблема. Но без совета невролога страшно. Спасибо.

Аватар пользователя Тамара

Очень обидно, что столько больных просит помощи, а у врачей один ответ, не излечима, когда же наконец ученые найдут выход и помогут нам излечить

CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.
CAPTCHA на основе изображений
Введите код с картинки