Геморрагический инсульт: что нужно знать

Геморрагический инсульт

Известно, что инсульт – одно из самых тяжёлых заболеваний сердечно-сосудистой системы, поскольку он ведёт либо к летальному исходу, либо к инвалидизации больного. Это острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к повреждению ткани головного мозга. Различают два типа: геморрагический, возникающий вследствие кровоизлияния в мозг и ишемический, возникающий вследствие внезапного прекращения кровоснабжения определённого участка мозга по причине спазма сосуда или его закупорки тромбом.

Причины

Основной причиной геморрагического инсульта является стойкая артериальная гипертензия, приводящая к морфологическим изменениям в сосудистой стенке и появлению аневризм. В молодом возрасте их появление, как правило, обусловлено врождёнными аномалиями строения сосудистой стенки, которые развиваются вследствие генетической поломки.

После кровоизлияния образуется внутричерепная гематома, сдавливающая окружающие ткани. Она вызывает перифокальный отёк мозга и гибель нейронов.

Геморрагический инсульт характеризуется появлением внутричерепной гематомы, которая оказывает давление на окружающие ткани и возникает отёк и гибель нервных клеток.

Такой тип инсульта возникает не только в артериальном русле, достаточно высокий процент возникают в венозном русле.

Признаки

Симптоматика геморрагического инсульта отличается от ишемического. Геморрагический приступ возникает, как правило, внезапно. На стороне противоположной кровоизлиянию отмечается нарушение рефлексов и мышечного тонуса. Часто наблюдаются непроизвольные рефлексы мочеиспускания, тошнота, рвота.

  • Внезапная слабость в руках и ногах, особенно на одной стороне тела
  • Внезапные проблемы с речью и пониманием речи
  • Внезапные проблемы со зрением
  • Внезапные проблемы с равновесием и координацией движения
  • Внезапная беспричинная головная боль

Все эти симптомы развиваются в течение нескольких минут. Как таковой первой медицинской помощи при инсульте нет, нужно срочно вызвать скорую. Терапевтическое окно - это три часа, когда можно спасти человека и вернуть к нормальной жизни.

Как диагностировать приступ у других людей

  1. Попросите улыбнуться, если улыбка ассиметрична, то велика вероятность инсульта.
  2. Поднимите руки человека и попросите их удерживать перед собой, если одна рука опускается, то тоже есть риск случившегося приступа.
  3. Задайте простейший вопрос – если речь изменена, то это тоже признак инсульта.

Здесь подробнее о первых признаках инсульта у мужчин и женщин.

Наличие хотя бы одного признака свидетельствует об инсульте

Инсульт не болит, поэтому часто проблема недооценивается. А помочь человеку можно, только оказав медицинскую помощь в течение первых 3 часов.

Лицо после инсультаДля окончательной постановки диагноза и правильного выбора тактики лечения необходимо провести компьютерную томографию (КТ) или магнитно-оезонансную томаграфию (МРТ). Эти исследования помогают точно установить объём и локализацию повреждения мозга. Ещё очень важным диагностическим критерием является взятие ликвора. При наличии в нём крови можно стопроцентно подтвердить диагноз.

На фото вы видите женщину с опустившейся левой частью лица. Ниже лицо мужчины в расслабленном состоянии и при попытке улыбнуться:

Лицо после инсульта

Последствия

Последствия как геморрагического, так и ишемического инсульта тяжелы и зависят от локализации в мозге. При мозжечковом поражении, к примеру, будет нарушена координация движений. Паралич (полная обездвиженность) или парез (частичное нарушение движения) руки или ноги возникают на стороне противоположной очагу поражения.

Как правило, при локализации очага в левом полушарии головного мозга нарушается речь вплоть до её полной потери. После мозговой катастрофы могут возникать нарушения в психоэмоциональной сфере. Зачастую нарушается память и письмо.

Лечебная терапия

Все мероприятия направлены на:

  • восстановление мозгового кровообращения;
  • улучшение реологических свойств крови;
  • устранение отёка мозга;
  • стимуляцию репаративных процессов в повреждённых тканях;
  • стимуляцию нейрогенеза;
  • поддержание нормального функционирования жизненно важных систем органов.

Со стороны сердечно-сосудистой системы все лечебные мероприятия направлены в первую очередь на поддержание нормального артериального давления. Цифры его должны на 15– 25 мм рт. ст. превышать привычные для больного. Зачастую необходимо восстанавливать и коронарное кровообращение. При необходимости больного переводят на искусственное дыхание. Если отёк лёгких все-таки наступает, то вводят сердечные гликозиды и мочегонные лекарственные препараты.

С целью профилактики застойных явлений в легких необходимо, в максимально ранние сроки, начинать активную и пассивную (включая переворачивание с бока на бок) дыхательную гимнастику.

Деятельность кишечника регулируют специальной диетой, а при необходимости – применяют слабительные препараты и очистительные клизмы. С первых суток лежачим больным необходимо регулярно обрабатывать кожные покровы антисептическими препаратами для предупреждения пролежней. Требуется правильное позиционирование больного в постели во избежание мышечных контрактур и уменьшении спастичности парализованных мышц.

В некоторых тяжелых случаях может потребоваться операция для устранения последствий кровоизлияния.

Реабилитация

Восстановление – это длительный процесс и он требует как от больного, так и от его близких родственников, терпения, выдержки, настойчивости и веры. Чтобы восстановились двигательные функции, используется комплекс мероприятий, включающий лечебную физкультуру, массаж, занятия на специальных тренажёрах. Для восстановления речи необходимы занятия с логопедом и психологом.

У 20-25% больных отмечаются депрессии, которые необходимо корректировать с помощью специальных фармакологических средств. На протяжении всего периода реабилитации больным необходимо применять препараты, улучшающие метаболизм нейронов, нормализующих мозговое кровообращение и психоэмоциональное состояние.

Период реабилитации зависит от степени тяжести поражения мозга. Как правило, при обширном инсульте реабилитация занимает несколько лет. Зачастую больные сохраняют двигательные нарушения до конца жизни. По данным статистики только 15-20% больных возвращаются к полноценной жизни.

Ранняя реабилитация, по данным неврологов, включает в себя первые два года после мозговой катастрофы. Далее, на протяжении всей оставшейся жизни, восстановительные процессы тоже идут, но очень медленно. В основе восстановительных процессов лежит нейропластичность. Это способность нервных клеток к перестройке своей функциональной активности. Это происходит за счёт установления новых нервных связей под воздействием информации от рецепторов организма человека. Поэтому, чем быстрее больному начнут передавать информацию от рецепторов парализованных периферических мышц, тем быстрее движения будут восстанавливаться. Этот феномен называется биологической обратной связью, и он лежит в основе восстановительных процессов после инсульта.

Одним из развивающихся новых направлений в лечении постинсультных последствий является клеточная терапия. Немногочисленными клиническими исследованиями было показано, что стволовые клетки, введенные внутривенно, проникают в головной мозг и мигрируют в очаг повреждения. Там они растут и дифференцируются в тот тип нейронов, которые погибли. Таким образом, регуляция утраченной функции восстанавливается. Лечение стволовыми клетками способно вернуть больного к нормальной жизни! Вот почему надо иметь свой банк стволовых клеток на всякий случай.

Прогноз и последствия

В нашей стране инвалидизация людей, перенесших инсульт, достигает 75%. Если не выявлена причина и не было своевременно подобрано правильное лечение, то высока вероятность повторного инсульта.

Эта болезнь всегда оказывает довольно серьезные последствия. При поражении тканей мозга развивается паралич, потеря памяти, нарушение речи, способность мыслить логически, кома и смерть. Кома после геморрагического инсульта развивается значительно чаще, чем после ишемического.

Одним словом – лечение инсульта стволовыми клетками будет одним из самых приоритетных направлений в неврологии. Но пока этот метод широко не внедрен, и современная медицина использует в своём лечебном арсенале огромную группу химических препаратов (ноотропы) и физическую реабилитацию. Но они не могут дать стопроцентный результат восстановления без желания, веры и надежды больного.

Лечение геморрагического инсультаСкорость и полнота восстановления во многом зависит от грамотного и своевременного лечения и от желания самого больного выздороветь. Необходимо успеть оказать медицинскую помощь во время, так называемого, терапевтического окна. Это первые четыре часа после мозговой катастрофы.

Также необходимо отметить, кто же входит в группу риска. Вот перечень факторов, которые повышают вероятность появления такой проблемы:

  1. Возраст. С годами риск возникновения инсульта повышается. Это обусловлено тем, что при старении происходит снижение метаболических процессов, изменение мозгового кровообращения и нейро-гуморальной регуляции.
  2. Наследственность. В группу риска входят люди, имеющие в родословной больных с инсультом. Особенно высок риск заболевания у лиц, страдающих артериальной гипертензией, сахарным диабетом, кардиальной патологией.
  3. Стресс, поскольку он сопровождается повышением артериального давления и усилением механизмов свёртывания крови.
  4. Курение нарушает метаболизм нейронов и нарушает гемодинамику.
  5. Алкоголь приводит к мозговой атрофии, повышает давление артериальное, ухудшает мозговое кровообращение, поэтому также является фактором риска.
  6. Ожирение, которое тесно связано с гипертензией, атеросклерозом и сахарным диабетом и тоже может привести к мозговой катастрофе.
  7. Гиподинамия негативно влияет на обменные процессы в сердце и мозге, снижает уровень энергообразования и кровоснабжения, способствует ожирению.

Профилактика инсульта направлена на устранение этих факторов.

В связи с таким перечнем факторов риска необходимо выработать стратегию поведения, которая помогла бы резко снизить риск инсульта. Кроме этого, ежегодно следует проходить медицинские исследования, информирующие о функциональном состоянии головного мозга, сердца и крови. К ним относятся: электроэнцефалография, доплерография сосудов головного мозга, электрокардиография, клинический и биохимический анализ крови. На основании результатов этих обследований можно определить степень риска и своевременно принять необходимые меры для его предупреждения.

Следите за своим здоровьем и пусть болезни обойдут вас стороной.

Как мы экономим на добавках и витаминах: пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Комментарии

Аватар пользователя Ольга

Добрый день!
Информация очень нужная! БЛАГОДАРЮ!
У меня острая внутримозговая гематома хвостового ядра слева с прорывом в желудочковую систему мозга.
Могу ли я полностью восстановиться? Или погибшие клетки мозга не восстанавливаются?

Аватар пользователя Аниса

У вас есть паралич?

Аватар пользователя Евгения

Брату 40 лет вчера увезли в реанимацию без сознания,С Д с 3лет,сказали сегодня обширный инсульт. Какой прогноз?

Аватар пользователя Андрей

Евгения. Не буду врать, прогноз плохой. Но... Не бросайте брата. Только от Вас будет зависеть его жизнь. Я бы рекомендовал находиться с ним 24 часа в сутки. Дежурному медперсоналу больниц плевать на больных, особенно тяжелых. Видя больных ежедневно, убирая за ними нечистоты, и прочее, персонал черствеет. Вы, и никто кроме Вас не сможет и не захочет оказаться рядом в нужную минуту. Никто не подаст воды, и не откачает рвотные массы, когда человек будет ими захлебываться. Поверьте. И опять одно но. Даже всегда оказываясь рядом в нужный момент, лично я не смог уберечь родственника, поскольку его тупо выкинули из больницы, мотивировав это окончанием срока лечения. Выписали при отсутствии речи и движения. Вам терпения и настойчивости. Не верьте врачам, когда будут выписывать парализованного брата, и утверждать, что его полностью вылечили, остается подлечить пневмонию в районной больнице. Настаивайте на том, что человека надо поставить на ноги. Надеюсь я Вам, и другим людям помог советом. Ну и посткриптум. Если состояние не тяжелое, и человек может рассказать родным как его лечат, то такого пациента естественно будут лечить, а тяжелых больных спихивают умирать либо в другую больницу, либо домой ибо статистика больницы строго блюдется, и смертей быть не должно. Где человек умрет через два дня никого не е....т.

Аватар пользователя Татьяна Сергеевна

Андрей, а как же попасть к ним в реанимацию???ведь туда не пускают, и находиться рядом просто нет возможности!? подскажите, как это возможно?

Аватар пользователя леонид

Добрый день. Скажите пожалуйста, дяде поставили диагноз гемарогический инсульт, сижу в больнице и сторожу. Полностью отнялась правая сторона, открывает глаза и тут же закрывает, тресется голова направлением право-влево, наблюдалось повышение температуры до 37, речи нет, начали всю лечебную процедуру спустя 1 час. Какие прогнозы и чего ожидать?

Аватар пользователя Наташа

У мужа такой же диагноз, был инсульт правостороний в ноябре 2014, гиматому не удаляли сама рассасывалась ,сейчас ходит правда хромает, хотя вообще не ходил, рука работает может ее подымать опускать но пальцы все время сжаты в кулак ,изначально висела как плеть, сначала вообще не мог говорить 2-3 слова сейчас речь лучше но иногда слова не понимаю, пишет и читает плохо как в 1 классе , считает не плохо может сам деньги посчитать, память очень слабая иногда путает имена может назвать совсем другим именем, иногда путает названия предметов например, на вилку может сказать ложка и т.д.

Аватар пользователя натали

Я почти сутки пролежала с геморрагическим инсультом. Когда приехал врач, не хотел делать операцию,
давал 5 или 3% жизни , не помню. Родные сказали , будь, что будет. И вот, я жива ,пока что, :-) буду надеятся на лучшее.

Аватар пользователя Настена

Не ужели никто не верит в чудеса??? Или я одна такая, сижу и жду, когда случится чудо.... У моего мужа (44 года) геморрагический инсульт , кома 3 степени, врачи говорят он умирает.... Но я все равно жду его, молюсь и верю , что все будет хорошо...

Аватар пользователя Lena

Здравствуйте! случилась вчера вот такая беда с бабушкой...78 лет...короче поставили диагноз гемарогический инсульт. Помощь была оказана в первые пол часа, пока фельдшер дома ставила капельницу было то без сознания, то показывала правой рукой что болит голова и сердце, увезли без сознания, сказав что все очень плохо и что парализована левая сторона. В больнице с ней невестка круглосуточно. Бабушка стала активно, но не осознано шевелить левой ногой, потом и левая рука приобрела хоть относительную, но подвижность, иногда приходит в сознание, может иногда просится в туалет, относительно внятно иногда говорит, людей по голосу узнает, но глаза не открывает и, соответственно не поднимается. Когда увозили на скорой не давали гарантии, что живую до больницы довезут... Какие у прогнозы у таких людей?

Аватар пользователя зарина

У моей мамы гемарогический инсульт, она уже второй день в комии она подключина к искуственому опарату врачи говорят что 80% крови попало в мозг. парализована полностью. скажите у нас нет не одного процента или если есть то что нам делать?

Аватар пользователя  Олеся

Моя бабушка была доставлена в больницу через 1,5 часа после инсульта, врач сделал томографию и сказал, что это гемарогический инсульт. И на этом все.... никакой оперативной помощи не было, определили в палату и только спустя 3 часа поставили капельницу.

Аватар пользователя Анжелика

У моего отца инсульт гемарогический.Давление всегда было нормальное, лечение прошёл дорогостоящее,капельницы и т. д.Уже даже начал потихоньку ходить.Это длительный процесс конечно,но хочу спросить он такой и будет всегда или со временем все востановится!? Ему77лет.

Аватар пользователя Елена 32

Как же вас всех хочется поддержать. 30 декабря у моей молодой мамочки,ей 52 года,случился инсульт, до прибытия скорой,была оказана наша посильная помощь,сбили немного давление,которое подскочило до 213 верхнее, прибыв в больницу,нам сказали, что она не выживет,рядом круглосуточно нам не давали сидеть с ней,поэтому хватались,за те минутки,которые выпадали как подарок судьбы.... Мамочка,выжила,правда потом врачи уверили,что она ходить не будет, у нее парализовало полностью левую сторону,но благодаря нашему настрою,спустя 17 дней от начала болезни,мы сделали первый шаг.... по выписке домой,мы и ползали и пытались самостоятельно передвигаться,падали,но вставали..... в итоге на третий прием самостоятельно пришли в больницу!!! сейчас упорно занимаемся рукой,и тоже есть продвижения.... пусть не такие скорые,но они есть..... готовимся на МСЭК.... порой бывает и тяжко нам,такие люди как дети,но не дает опустить руки то,что когда то плакали и молились,чтоб жила,даже без движения..... Верьте,в лучшее,иногда и врачи ошибаются,главное вам терпения, и запомните не только от больных зависит их дальнейшее состояние,но и большей часть от родственников и их настроя,упорства,не сворачивайте с пути!!!! плакать и расслабляться будете когда все останется позади!!!!! Здоровья вам и вашим близким!!!

Аватар пользователя Жанна

Мой муж после операции находиться в коме он перенес гемарридальный инсульт в коме он уже месяц глаза открывает шевелит рукой ногой но в сознание не приходит есть лу у нас шанс ему 52 нода.

Аватар пользователя Tishka1962

Моей маме 83 года. 19 апреля у нее случился геморрагический инсульт. И тоже врачи скорой помощи сказали, что не довезут до больницы. Предложили оставить дома, вызвать на следующий день терапевта и ждать назначения лечения. Но я настояла. Когда привезли в больницу никто не ожидал, что она выживет. Но она выжила. И даже поднялась, встала на ноги и теперь понемного ходит. Сама ест и ходит в туалет, я всегда рядом и сейчас и тогда в больнице находилась вместе с ней. Когда выписывались из больницы одна медсестра призналась мне, что мама выжила только благодаря моему уходу за ней. Когда она поступила в больницу никто и не надеялся ни врачи, ни мед.персонал, что она выкорабкается и поднимется. Но мы сделали это. И я всем желаю не опускать руки и верить. Сейчас моя мама конечно еще слаба, но ее желание жить тоже помогает ей.
Здоровья всем, берегите себя.

Аватар пользователя галина засеева

8 марта я перенесла геморрогический инсульт,врачи не давали даже 5% что я вы живу,сестре так т сказали что до утра не доживу.10 дней пробыв в коме я пришла в себя и быстро пошла на поправку ,за 12 дней после комы что провела в реанимации я почти востановилась от болезни.На сегодняшний день у меня только 2 проблемы со здоровьем остались это затрудненное дыхание после трахеостомии и недержание мочи после катетера.

Аватар пользователя Арай

Мне 32 года в прошлом году получила инсульт правосторонний,8 дней лежала в реанимаций.Первый день был категоричным и опасным, врачи сказали что я умру.Но мама и мои сестры -братья все поддержали меня и молили Аллаха чтобы я осталась жива.И бог услышал мамины молитвы, меня перенесли в неврологию.Мой папа был невропатологом, но он умер от давления 2000 году.После долгого лечения меня выписали врачи.И я начала понемножку ходить.И вот прошло 8 месяцев и мне хорошо.Я здорова почти.Сама готовлю еду,иду на рынок,в магазин.Получила 2 группу инвалидности.Вновь и вновь я жива и я счастлива. Спаси и сохрани Аллах

Аватар пользователя marina181159@mail,ru

У брата геморролигический инсульт. Забрали с работы в сознании.ВВели в исскуственную кому. На 10 день сделали операцию. И опять ввели в кому. Состояние тяжело-стабильное. Сегодня 7 сутки после операции. Сколько он еще так пробудет?Сможет ли жить дальше или останется овощем? Подскажите на что расчитывать?

Аватар пользователя оля

Дд! Моей маме 56 лет она упала когда осталось дома одна с детьми . никто не знает сколько она пролежала до приезда скорой помощи. Когда ее увозила скорая помощь она потеряла сознание,в больнице подключили искусственный аппарат, в тот же день в 03:00 часа ночи до 06:00ч утра ей сделали операцию,врачи уверили что операция прошла успешно,но она досихпор была в коме. В тот же день после обеда врач сказал что мама не пришла в себя хотя наркоз уже прошёл. Что лежит под 4 аппаратами ,давление понижена,сердце останавливается при отключении аппарата. К большому нашему сожалению нам сообщили что мама умерла той ночью в 24:00 часа((((

Аватар пользователя 23Анастасия

Добрый вечер! У моего папы произошло кровоизлияние в головной мозг,посередине! он три дня пролежал дома,думали просто отравление,так как он ничего не рассказывал! Потом поняли что произошла беда,скорая забрала,врачи сказали нужно оперировать! Поставили два катетора и дренаж,трипанацию не делали,но сказали как только отойдёт от этой операции нужно делать трипанацию! Ему 47 лет! Это большая неожиданность,мы растеряны,не понимаем врачей! Подскажите какие вопросы задать? Как из них сделать вывод стоит ли делать трипанацию или обойдётся катетерами и дренажем? Помогите разобраться пожалуйста

Аватар пользователя М-Лола

Моему отцу 80 лет. Он уже 2 года не выходит из дома, так как упал на даче 2 года назад, сильно ушибся, но по квартире ходил. Месяца 2-3 назад отказался ходить в туалет писать, ходил в ведро. Затем упал первый раз, потом второй. Он весит почти 120 кг, поэтому поднимать его было очень трудно. От госпитализации отказывался наотрез. Он никогда не жаловался на сердце, желудок и другие органы. Месяц назад его состояние резко ухудшилось. Ему стало трудно сидеть, говорить, он отказывался от еды. Мы вызывали одну "скорую" за другой. Сделали кардиограмму, узи на дому. Все было в порядке. Сказали, что у него возможно инсульт, нужно вызвать невропатолога. Последний сказал, что нужно сделать снимки мозга. К этому времени отец уже почти не разговаривал, не двигался. Очередная скорая сказала, что у него старческий геморрагический инсульт, что шансов нет. Вот уже неделю отец лежит, мы стараемся его поить, кормить. Он спит, но все слышит. Может быть, еще не все потеряно и нужно ехать в больницу?

Аватар пользователя Я

А моя мама умерла от кровоизлияния (16.11.2015)...Может быть и выжила, но меня выгнали из палаты и сами мер никаких не приняли. С момента удара я её доставила моментально и в палате она была уже через 40 минут, но в обычной палате, а не в реанимационной и без помощи. Дежурил заведующий II неврологией, а мы попали в первую. И что? Только утром следующего дня (в 9.00, а случился удар в 20.00 !!!!) перевели в реанимацию. Меня больные простой палаты подозвали и рассказали, в каких муках мама была и даже медсестра не подошла. Так о какой скорой помощи мы вообще можем говорить и о каких первых часах? Судиться с такими коновалами? Смешно....А таких основная масса. Вот откуда смертность составляет 80-90 %, а не первые 3 часа. Это в столицах в НИИ оказывают помощь, а мы этого недостойны. Вот так-то.

CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.
CAPTCHA на основе изображений
Введите код с картинки