Бессонница

бессонница

Бессонницей (инсомнией) называют нарушение сна, характеризующееся трудностями поддержания сонного состояния и неспособностью отдохнуть за это время. По статистике, каждый третий взрослый периодически страдает от инсомнии, у каждого же десятого формируется ее хроническая форма.

Сон нужен нашему головному мозгу: в это время он перерабатывает полученную за день информацию, происходит обмен между подсознанием и сознанием.

Если человек спит мало, снижается его сообразительность, скорость реакции, утрачиваются чувство юмора, эмоции; ослабляется иммунитет.

При бессоннице нарушается поддержание сна. Оно может выражаться одним из трех вариантов:

  • нарушение засыпания (в большинстве случаев), которое растягивается на час и дольше;
  • трудности в поддержании сна;
  • раннее пробуждение, после которого трудно вновь заснуть.

Характерно, что подобные проблемы повторяются почти каждую ночь, полностью изматывая человека.

Причины

В зависимости от причин выделяют 2 основных вида инсомнии: первичную и вторичную.

Первичная бессонница

Это расстройство не обусловленное другими заболеваниями, медикаментами, либо вредными привычками. Чаще всего в развитии первичной бессонницы повинны:

бессонница

  • сильный и/или устойчивый стресс;
  • частые смены часовых поясов;
  • посменная работа;
  • нарушение режима дня.
  • интенсивные физические или умственные нагрузки в поздние вечерние часы
  • шум, даже когда он не мешает засыпанию
  • непривычная обстановка;
  • употребление еды поздним вечером, особенно если она обильная, мясная или жирная;
  • плотный трудовой график с недостаточным временем для отдыха;

Вторичная бессонница

Ее причинами являются другие заболевания, а также побочные действия некоторых медикаментов:

  • изжога или тошнота;
  • заболевания сердца или легких;
  • заболевания нервной системы: болезни Альцгеймера, Паркинсона;
  • психические заболевания: психозы, шизофрения, маниакальный психоз, другие патологии
  • острая боль: головная, зубная, суставная;
  • повышенная активность щитовидной железы;
  • расстройства сна: синдром беспокойных ног, сонного апноэ и другие;
  • прием таких препаратов и веществ за 5 часов или меньше до отхода ко сну:

    кофе

    1. кофеина (в черном чае, кофе, кока-коле);
    2. алкоголя;
    3. никотинсодержащих веществ;
    4. некоторых седативных средств;
    5. антигистаминных препаратов;
    6. лекарств для лечения простуды;
    7. бета-блокаторов (препаратов для лечения сердца: Анаприлина, Корвитола, Метопролола, Небилета и многих других);

Симптомы

Бессонница проявляется симптомами, которые условно делится на 3 группы:

  • Интрасомнические признаки – возникают во время сна. Человек спит поверхностно, тревожно. Часто его беспокоят кошмарные сновидения. Он часто ночью просыпается, иногда – для похода в туалет. После таких пробуждений ему трудно повторно заснуть.
  • Пресомнические симптомы – это те, которые возникают при засыпании, являются наиболее распространенными. В этом случае человек засыпает больше положенных 3-10 минут, часто крутится в постели, меняет положение. Это не всегда помогает, иногда даже полностью отбивает желание заснуть. Если он засыпает, то сон его долгое время является поверхностным; человек может проснуться от малейшего звука или шума.
  • Постсомнические признаки. Они появляются после пробуждения: человек просыпается намного раньше, чем ему это необходимо, при этом испытывая усталость, идет в туалет, а затем не может заснуть. Все попытки принять удобное положение, лечь после принятия ванны не помогают. Сон зачастую приходит только за 30-40 минут до того времени, когда человеку нужно вставать на работу. Усталость и чувство отсутствия отдыха преследуют его весь следующий день.

При любом типе бессонницы на следующий день человек хочет спать, чувствует усталость, его работоспособность и внимание снижаются. Ближе к вечеру он начинает бояться повторения такого состояния, поэтому зачастую принимает какие-то меры (ложится спать раньше, выпивает успокаивающий или снотворный препарат и так далее).

Характерный вид такого человека – отеки под глазами, воспаленная конъюнктива глаза, вялость, подавленность.

Диагностика

Для того, чтобы поставить диагноз «бессонница», врач руководствуется такими критериями:

диагностика

  • Жалобы на нарушение засыпания или поддержания сна;
  • Бессонница наблюдается трижды в неделю не менее месяца;
  • После ночи с неудовлетворительным засыпанием человек чувствует себя разбитым, а после такого продолжающегося состояния нарушается его социальные или профессиональные функции.

Методы обследования

Для выяснения и определения степени тяжести заболевания, зачастую нужно:

  • проконсультироваться у терапевта и невролога, при необходимости – пройти дополнительные исследования, ими рекомендованные;
  • вести дневник сна;
  • провести ЭЭГ;
  • выполнить анализ уровня кислорода и CO2 в крови во время сна;
  • провести исследование уровня бессонницы с помощью различных шкал и опросников (например, шкала Эпворта, опросник Глазго).

Лечение

План лечения заболевания составляется индивидуально, в зависимости от этиологии и тяжести проявлений этого состояния. Во главу угла ставится лечение патологии, провоцирующей бессонницу.

Немедикаментозные средства

Чаще всего недавно начавшаяся, нетяжелая бессонница хорошо поддается лечению немедикаментозными способами, такими как:

релаксация

  • терапия контроля стимулов: создать себе приятную обстановку, темноту и тишину, лечь, расслабиться, заснуть;
  • терапия ограничением сна: пациент сначала укладывается в постель на время, равное его сну, затем это время увеличивается на 15 минут/неделю;
  • обеспечение адекватной гигиены сна: спать в темноте, в хорошо проветренном помещении, не употреблять кофеин или спиртное на ночь, не курить, устранить гиподинамию;
  • релаксационные методики;
  • когнитивная терапия;
  • гипноз – с помощью ментального воздействия со стороны врача-психиатра или психотерапевта «включают» естественные привычки сна, которые существуют у вас внутри.

Медикаментозное лечение

Все медикаментозные средства должны назначаться специалистом и только после всестороннего обследования пациента. В этом случае риски возможных осложнений гораздо меньше.

Таблетки от бессонницы

В лечении используются такие препараты:

  1. Бензодиазепиновые транквилизаторы: Квазепам, Флуразепам, Триазолам.
  2. Z-гипнотики: Зопиклон, Золпидем, Рамелтон.
  3. Антидепрессанты: Амитриптиллин, Триттико, Доксепин.
  4. Барбитураты: Фенбарбитал и другие.

Течение болезни

Бессонница может длиться разное количество времени. В зависимости от течения болезни выделяют острую, подострую и хроническую бессонницы:

  • Острое состояние: длится до недели. Оно вызвано какой-то ситуацией: окончанием какого-то проекта, переездом, экзаменами;
  • Подострая форма болезни. Она обычно вызвана сильными стрессами или нарушением привычных условий для засыпания. Длится такое состояние 1-6 месяцев;
  • Хроническая инсомниа имеет длительное (более полугода) течение. Причинами такого нарушения сна являются зачастую психические и соматические заболевания, хронические интоксикации;

питание при рассеянном склерозеНа что нужно обращать внимание, чтобы не пропустить симптомы вегето-сосудистой дистонии?
О лечении эпилепсии у детей узнайте здесь. Первая помощь при приступе и медикаментозная терапия.

Прогноз

Благоприятный прогноз имеется в таких случаях:

  • если больной имеет активную жизненную позицию;
  • если это – вариант острой адаптационной инсомнии (при смене часового пояса, изменения места проживания, рождения ребенка, смены работы и так далее);
  • если пациент – мужчина.

Неблагоприятный прогноз при лечении заболевания имеется в таких ситуациях:

  • длительное ее существование без лечения;
  • пассивность в отношении бессонницы;
  • психологическая зависимость от препаратов;
  • фиксация неблагоприятного для сна поведения (страх, мысли перед сном);
  • у пожилых;
  • сопутствующие психические заболевания или те, которые сопровождаются болью.

Осложнения

  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • болезни сердца;
  • психические заболевания;
  • хронический гастрит;
  • бронхиальная астма;
  • гипертония.

Профилактика

Чтобы это состояния больше не повторялось:

  • ложитесь спать в одно время;
  • исключить дневной сон;
  • не ложитесь, если спать не хочется;
  • не пейте алкоголя или напитков с кофеином позже 18:00;
  • ведите активный образ жизни;
  • создайте в спальне комфортные условия: особенно важна темнота, которая «включает» выработку гормона сна - мелатонина;
  • не принимать снотворное без назначения врача;
  • «не валяйтесь» в постели по утрам;
  • не концентрируйтесь на желании заснуть.

Видео

Ниже приведено интервью с врачом-сомнологом

Как мы экономим на добавках и витаминах: пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Комментарии

CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.
CAPTCHA на основе изображений
Введите код с картинки