Менингиома

Менингиома

Менингиомой называют опухоль, происходящую из паутинной (арахноидальной) оболочки головного или спинного мозга. Морфологически она четко отграничена и представляет собой узел подковообразной или шаровидной формы, который обычно может быть сращен с твердой мозговой оболочкой. Менингиома чаще является доброкачественной опухолью, однако любое новообразование, растущее в полости черепа является "относительно злокачественным", так как по мере его роста могут возникать симптомы, связанные со сдавлением вещества мозга. Злокачественные варианты встречаются значительно реже и характеризуются агрессивным ростом и высокой частотой рецидивов после их удаления.

Обычно она не является изолированной опухолью, а имеет несколько очагов роста, в том числе и по ходу спинного мозга. Наиболее частой локализацией является область больших полушарий, большого затылочного отверстия, крыльев клиновидной кости, пирамиды височной кости, тенториальной вырезки, пещеристого синуса, мостомозжечкового угла и парасагиттального синуса.

Причины

Прямых причин возникновения менингиомы не существует. Есть лишь факторы риска, в связи с которыми она может развиться:

  1. Возраст старше 40 лет;
  2. Женский пол. Риск развития менингиомы у женщин в 3 раза выше, что связано с влиянием женских половых гормонов (эстрогена, прогестерона) на ее рост. Однако, для мужчин чаще характерны злокачественные варианты.
  3. Ионизирующее излучение в высоких дозах, которое способствует возникновению различных внутричерепных опухолей. Но согласно последним исследованиям, риск развития менингиом связан как раз с низкими дозами радиоактивного излучения.
  4. Генетические заболевания. Нейрофиброматоз 2 типа является предрасполагающим фактором к развитию множественных злокачественных менингиом.

Симптомы и признаки

Менингиомы растут относительно медленно, поэтому симптомы могут отсутствовать достаточно длительное время. Первым проявлением может быть головная боль. Она не имеет особого характера, обычно может быть тупой, распирающей или ноющей. Имеет разлитой характер и локализуется в затылочной или лобно-височной областях.

Другие симптомы заболевания связаны с локализацией, а именно с тем, какие структуры она может сдавливать. Такие симптомы называются очаговыми:

  • Парезы конечностей (выраженная слабость, снижение чувствительности, появление патологических рефлексов);
  • Выпадение полей зрения и иные зрительные расстройства в виде снижения его остроты, двоения предметов. Также характерно опущение верхнего века - птоз;
  • Потеря слуха;
  • Снижение или полная потеря обоняния, обонятельные галлюцинации;
  • Эпилептиформные припадки;
  • Психоэмоциональные нарушения, изменения поведения;
  • Нарушения мышления;
  • Нарушение координации и шаткая походка;
  • Повышение внутриглазного давления при соответствующей локализации менингиомы;
  • Тошнота, которая не проходит после рвоты.
  • Если рост опухоли нарушает отток ликвора, то возникает гидроцефалия, отек мозга, что сопровождается упорной головной болью, головокружением, психическим расстройствам.

При наличии хотя бы одного из таких симптомов следует немедленно обратиться к врачу для выяснения причины.

дистонияПро другие опухолевые процессы вы также можете узнать на нашем сайте, к примеру, статья глиобластома головного мозга.
Что такое невринома, а точнее невринома слухового нерва читайте по приведенной ссылке.

Диагностика

"Золотым стандартом" в диагностике большинства опухолевых процессов является КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография). Менингиома не является исключением. Чаще КТ и МРТ применяют с контрастированием. Томография позволяет установить размеры и локализацию опухоли, установить степень изменения окружающих тканей, а также выявить осложнения (например, гидроцефалию).

Еще один метод - МРС (магнитно-резонансная спектроскопия), она позволяет определить химический профиль и характер менингиомы.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), позволяет определять очаги рецидива опухоли, однако процедура дорогостоящая и имеет низкую специфичность, поэтому не получила широкого распространения.

Ангиография - способ, который применяют для определения характера кровоснабжения менингиомы, чаще используют как вспомогательный метод, или для предоперационной подготовки.

Лечение

Менингиома головного мозгаВ связи с тем, что менингиома чаще является доброкачественной опухолью, то методом выбора является ее хирургическое удаление. В этом случае чаще наступает полное выздоровление. При удалении крайне важно убрать и ее волокна, которые поражают окружающие ткани. Однако это может нести в себе определенную опасность, если поражена ткань мозга или венозные синусы. Последствия такой операции могут резко снизить качество жизни пациента в последующем, поэтому в данном случае более разумно оставить часть опухолевых тканей, с последующим постоянным наблюдением за их ростом.

Опухоли с недоброкачественным течением могут рецидивировать и требуют повторных оперативных вмешательств.

Часто используют методы лучевой терапии, в том случае если нельзя эффективно удалить ее хирургическим путем. Используют высокие дозы рентгеновского облучения, для уничтожения аномальных клеток. Стандартная лучевая терапия малоэффективна в случае менингиом крупного размера.

Если менингиома располагается в труднодоступных для хирурга местах, или рядом расположены зоны, повреждение которых грозит нарушением каких-либо функций, то применяют стереотаксические методы. Наиболее эффективно лечение менингиом до 3-3,5 см, однако метод с успехом применяется и для лечения больших опухолей. Стереотаксические методы основаны на прицельном облучении опухолевых структур лучами, которые расположены под разными углами. Нередко стереотаксическая радиохирургия применяется совместно с хирургическим удалением, это оправдано в тех случаях, когда ее нельзя или не безопасно полностью удалять обычным способом. Эффективность стереотаксических методов составляет около 93%.

Химиотерапевтические методы не используют в терапии доброкачественных менингиом.

Последствия и прогноз

В случае, когда у пациента была выявлена доброкачественная четко отграниченная менингиома без прорастания в окружающие ткани, ее удаление чаще означает полное выздоровление.

Однако даже доброкачественные менингиомы могут рецидивировать в 3% случаях. Атипичные рецидивируют в 38% случаях, злокачественные - в 78%.

Необходимо сказать и о пятилетнем индексе рецидивирования опухоли в зависимости от ее локализации. Наименьший индекс имеют менингиомы свода черепа, он составляет 3%; для области турецкого седла индекс 19%; в области тела клиновидной кости рецидивируют в течение пяти лет в 34% случаях. Наибольшее значение индекс имеет в случае возникновения опухоли в области крыльев клиновидной кости и пещеристого синуса, он составляет от 60 до 100%.

Комментарии

Аватар пользователя lady.chernoguz2010@mail.ru

Обнаружили менингиому головного мозга. Спасибо за разъяснение что это такое. Не знаю как жить дальше.

Аватар пользователя Гость

менингиома только головного мозга? Тогда как называется опухоль спинного мозга, в заключении сказано вероятность менингиомы

Аватар пользователя Алеся

У моей мамы эта болезнь,говорит что плохо стала видеть,двоит,руки и ноги нимеют,мозг перестает работать!Подскажите что-нибудь!Есть ли бесплатные операции!Я не знаю как это правильно называется,помойму квота! пишите на почту lady.alesya-23@yandex.ru!Помогите(((

Аватар пользователя Юлия Гусева

Для москвичей операция по удалению менингиомы бесплатная (если есть медицинский полис). Но... У нас в больнице как только узнали, что мы хотим делать бесплатную операцию, сразу нашлось множество противопоказаний. Но как только мы нашли 160 тысяч рублей (не помню точно), сразу решились делать, и сделали на следующий день после госпитализации. В 7-й ГКБ. Кстати одной из лучших в этой области.

Аватар пользователя Алеся

Головная боль,двоение в глазах,руки и ноги немеют,врачи ставят мененгиому головного мозга(была доброкачественная)

Аватар пользователя Надя86

Здравствуйте! В апреле 2010 г у мамы прошла операция по удалению менингиомы большого крыла клиновидной кости. Возник оттек головного мозга, выполнена декомпрессионная трепанация черепа. После закрытия дефекта индивидуальной сетчатой пластиной пошло нагноение раны после чего она была удалена. Вставили пластину повторно в 2012 г. В июне 2014 г открылся наружный свищ, сразу обратились к врачу (оперировал сам заведующий отделением нейрохирургии). Сказал ничего страшного, главное делать обработку мазью левомеколь, хотя нагноений не было. Пол года проходила на перевязки ситуация ухудшилась, был один свищ стало 7 еще и с нагноением. За это время два раза пролежала в местной больнице (живем в поселке от города 250 км, где проходили операции). На прием по направлению к врачу попали только недавно в январе. Опять же ничего конкретно не говорят, даже осматривать не стали отправили на перевязку к медсестре. В итоге летом будут делать операцию по удалению пластины происходит отторжение. Просто непонятно почему должно пройти еще так много времени,я думаю, операция не требует отлагательств. Что посоветуете?(((

Аватар пользователя татьяна ивановна

Мне поставлен диагноз-менингиома зчя.Интересует все .что касается этого заболевания.

Аватар пользователя Гость

НИИ Бурденко сильнейшая клиника в России по удалению менингитом,вторая клиника находится в Поленово г.Санкт-Петербург.Маму оперировали в Бурденко,низкий поклон этим хирургам

CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.
CAPTCHA на основе изображений
Введите код с картинки